Перемены на больных не отразятся

4 декабря состоялась пресс-конференция с главным врачом КБ № 50 С. Оковым, который поведал журналистам о порядке работы больницы в 2014 году.

Начал Сергей Борисович с короткого ликбеза:

— Объем работы нашей больницы определяется государственным и муниципальным заданием. Муниципальное задание — это та помощь, которую мы оказываем по программе обязательного медицинского страхования. Оплачивают ее, как правило, страховые медицинские компании. В Сарове основная страховая компания — «РОСНО». Государственное задание определяет финансирование из федерального бюджета. В это госзадание входит прежде всего оказание специальной помощи работникам особо опасных производств, в нашем городе это — Федеральный ядерный центр. До прошлого года было возможно финансирование из федерального бюджета медицинской помощи жителям ЗАТО сверх территориальной программы обязательного медицинского страхования, в объемах, утвержденных правительством Р. Ф. Если у нас до 2013 года были терапевтические койки, на которых мы лечили по программе ОМС, и койки, которые были сверх программы ОМС, то сейчас эта ситуация изменилась, так как с 2012 года правительство РФ взяло направление на переход лечебных учреждений на одноканальное финансирование. Это значит, что если какой-то вид помощи оплачивается из фонда медицинского страхования, то финансирования из других источников не происходит.

Минус 230 миллионов
Главный врач КБ № 50 сообщил о том, что в связи с переходом на одноканальное финансирование в больнице грядут некоторые изменения.

— Территориальные фонды медицинского страхования будут финансировать ЗАТО по тем же нормативам, что и остальные города. При этом надо иметь в виду, что по всей стране идет сокращение круглосуточных коек и расширение амбулаторной помощи. Это позиция для всех учреждений без исключения. Территориальный фонд каждый год снижает объемы оказания медицинской помощи на круглосуточных койках примерно на 10%. И это снижение уже коснулось нас в прошлом году. Мы несколько уменьшили объем помощи, но при этом структура больницы не менялась.
В этом году нам предъявили существенные требования по снижению круглосуточной помощи.

Это значит, что по новым стандартам из федерального бюджета перестают финансироваться сверхнормативные койки. Проект государственного задания для КБ № 50 на 2014 год предусматривает уменьшение федерального финансирования на 230 млн рублей, в том числе фонда заработанной платы — на 190 млн.

— В связи с этим мы проанализировали свою финансово-хозяйственную деятельность и посмотрели, какие у нас есть резервы и каким образом мы сможем сохранить доступность и качество медицинской помощи при сокращенном финансировании.

«Солнышко», прощай!
По словам главного врача, в будущем году прекратит свою работу детский санаторий «Солнышко», финансирование которого до 2013 шло из средств федерального бюджета. Теперь такой вид финансирования невозможен, и поэтому с детским санаторием придется распрощаться.
Что касается работы противотуберкулезного диспансера, то, как заверил С. Оков, таким больным помощь будет и дальше оказываться.

— На данный момент в городе от 5 до 12 больных, которые по медицинским показаниям нуждаются в круглосуточном пребывании в больнице. Содержать отделение, а это около 50 человека персонала, при таком раскладе просто нерентабельно. Мы достигли соглашения с Нижегородским министерством здравоохранения, и тех больных, которые нуждаются в круглосуточном лечении, будем отправлять в Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер. У себя мы оставляем койки дневного пребывания, где пациенты смогут получать поддерживающую терапию.

Вместе с тем прекратит свою работу ЛОР-отделение. На базе травматологии будет создано второе хирургическое отделение, где разместят травматологические и лор-койки в объеме, достаточном для жителей города.
Сергей Борисович отметил, что во многих отделениях больницы будут сокращены койко-места, но три отделения останутся практически без изменений — кардиология, неврология и хирургия.

На базе гастроэнтерологического отделения планируется организовать отделение профпатологии, в котором будет оказываться помощь работникам и пенсионерам предприятий, работающим в условиях профессиональной вредности.

Кого-то не досчитаются
Кроме того планируется оптимизация штатного расписания больницы, подразумевающая сокращение сверхнормативных ставок.

— Планируется сокращение 280 ставок, из них более 50 — административно-управленческий персонал, — прокомментировал С.Оков. — Под сокращение пока попадают порядка 180 человек, в большинстве своем средний медицинский персонал: медсестры, лаборанты, фельдшера. Для некоторых из них, около ста, мы предоставим рабочие места. Мы подготовили специальную программу по предоставлению выходных пособий лицам, достигшим пенсионного возраста и ушедшим на пенсию, в том числе и из отделений, которые не подлежат сокращению.

Ложные вызовы за свой счет
Сергей Борисович заверил, что грядущие перемены никоим образом не отразятся на больных. В данной ситуации пострадают люди, которые рассматривают больницу как некий профилакторий.

— Должна измениться психология горожан. Люди должны понять, что лечиться в больнице нужно по строгим медицинским показаниям, а не исходя из своих личных желаний. Если человеку показано лечение, то государство гарантирует ему оплату медицинской помощи.
Если человек захочет подправить свое здоровье, ну, скажем, пройти в больнице профилактический курс капельниц, то он может это сделать, но за свои деньги.

Во время пресс-конференции С. Оков затронул еще один важный вопрос, касающийся передачи скорой помощи с федерального финансирования на финансирование по ОМС.

— Этот переходный период будет трудным, поскольку не все случаи выезда скорой помощи оплачиваются из фонда ОМС. Например, работа на общественных мероприятиях будет оплачиваться организаторами.
Отдельно хочется сказать про ложные вызовы. Бывает, скорую помощь вызывают люди, у которых нет показаний для экстренной помощи, а просто нужны больничные листы. Эти случаи тоже не будут оплачиваться из фонда ОМС. Скорая помощь будет выезжать только по показаниям, требующим проведения каких-то действий.

Сразу же возник вопрос — а как же определить по телефону, ложный вызов или нет? Первое время медикам придется столкнуться с определенными трудностями:

— Да это проблема, которую нам так или иначе придется решать. Ведь врач сможет определить, нуждается пациент в экстренной помощи или нет, только после осмотра. Мы ездили к своим коллегам в Арзамас и Нижний Новгород, смотрели, как у них организована эта работа. Там разработана база данных пациентов, которые злоупотребляют ложными вызовами. За последние годы число неоплаченных вызовов в этих городах существенно сократилось.

В завершении Сергей Борисович отметил, что активными темпами будет наращиваться амбулаторная помощь. Количество пролеченных больных не сократится.

Екатерина Деришева, фото Елены Пегоевой