Перспективы К. Б. № 50: прогноз положительный
Неделю назад в клинической больнице № 50 прошел круглый стол «Медицинская помощь в КБ № 50. Проблемы и перспективы». В течение четырех часов в актовом зале поликлиники № 2 представители ФМБА, ВНИИЭФ, города, общественности и СМИ обсуждали, какие изменения необходимы городской медицине.
Инициатором встречи стал руководитель ФМБА России В.Уйба. После резонансной истории Жени Черкесова, которая активно обсуждалась в СМИ и интернете, и многочисленных претензий к качеству оказываемой медицинской помощи в КБ № 50 Владимир Викторович счел необходимым обсудить это. На встрече присутствовали также заместители руководителя ФМБА Е. Хавкина и Д. Зверев, заместитель директора ТФ ОМС Т. Романова, главный врач КБ № 50 С.Оков.
Лечение Жени Черкесова. Нарушений нет
Первым в повестке дня значилось оглашение результатов проверок хода лечения семилетнего Жени Черкесова. Мальчик умер 13 марта в реанимационном отделении КБ № 50 — неизлечимое онкозаболевание не оставило ему шансов. Специалисты приложили максимум усилий для спасения ребенка, но, по словам В. Уйбы, в мировой практике пока нет методов борьбы с глиомой. Это подтвердила и врач-эндокринолог эндокринологического отделения ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА (г.Москва) О.Чельцова. Тем не менее за 148 дней, что Женя лечился в КБ № 50, использованы все диагностические возможности, проведено восемь консилиумов по тактике ведения больного, десять очно-заочных консультаций со специалистами Нижнего Новгорода и Москвы, его лично консультировала заведующая отделением нейроонкологии ФНКЦ, доктор медицинских наук, профессор О.Желудкова. Необходимая документация была направлена для экспертизы в ТФ ОМС и Управление Росздравнадзора Нижегородской области, ФМБА. Заключение однозначно: медицинская помощь оказана в полном объеме, обследование и лечение проводилось в соответствии со стандартами, ошибок и дефектов по ведению ребенка не обнаружено.
— Глиома — смертельное заболевание, — прокомментировал В.Уйба. — На 100 тысяч детей регистрируется 2−3 случая. Понятно, что в Сарове при наличии 17 тыс. детей этот случай первый, но он получился сложным и болезненным. Профессор Желудкова отмечает, что у нее в год погибает порядка 100 детей со всей страны. Даже понимая диагноз, врачи делали все возможное. Врач — это не свадебный салон, куда все идут за счастьем, это, к сожалению, человек, который констатирует смерть. Но за это нельзя судить.
О кадрах
Во второй части встречи участники обсудили острые проблемы КБ № 50. В первую очередь, это нехватка кадров. Молодые специалисты отказываются от предложений ехать в Саров из-за отсутствия жилья. Конечно, ВНИИЭФ и город всегда предоставляют общежития из личных фондов, но нужно централизованное решение. 22 февраля председатель правительства РФ В. Путин дал поручение сразу трем ведомствам — Минздравсоцразвития, Минфину и Минрегионразвития, а также Росатому найти возможность включить медиков ЗАТО в программу выдачи жилищных сертификатов по аналогии с военнослужащими.
— Это веховое поручение, к которому мы шли три года, — подчеркнул В.Уйба. — Намечается очень нехорошая тенденция — катастрофическое старение кадров и ноль по притоку. Мотивация отказа идти в медицину — жилье. По официальной статистике лишь 10% от выпускников столичных вузов и 30% из вузов субъектов выбирают врачебную практику. В. Путин нас услышал. Медицинское обеспечение — один из самых важных элементов безопасности жизни человека. Минздрав сейчас собирает предложения по части жилищных сертификатов. Оно понятно для нас и можно просто воспользоваться опытом Минобороны «сняв погоны». Но в министерстве говорят, что для ФМБА нужна отдельная модель. Как раз ее мы сейчас и отшлифовываем. Пока Владимиру Владимировичу дан промежуточный ответ, но он отметил, что ему не нужно выдергивание отдельных решений из этих комплекса проблем, в которые входит еще три пункта.
О льготниках
В числе приоритетных задач и обеспечение льготников бесплатными лекарствами. С 1 января 2012 года у ФМБА нет право выделять деньги на эти нужды, но из ситуации уже найден выход.
— С 2006 годы мы выплачивали деньги по федеральному нормативу, и проблем не было, — объяснил В.Уйба. — Мы попросили В. Путина, чтобы Минфин и Минздрав приняли решение и издали постановление, которое закрепило бы полномочия доводить средства до подведомственных учреждений. Но Минфин непреклонен — федеральный орган не должен заниматься социальным блоком. Тогда в порядке обсуждения в Минфине решено использовать так называемый межбюджетный трансферт. «Окрашенные» деньги доводятся до субъекта, и необходимые 25 млн. рублей приходят в субъект, но для территории Сарова. Хотя В. Путин и просил единое решение по всем вопросам, но в данном случае мы попросим его принять этот пункт отдельно.
Наркодиспасеру быть
В поручении был затронут и вопрос цеховых терапевтов, которые после выхода нацпроекта «Здравоохранение», где подняли зарплату сразу на 10 тысяч участковым терапевтам и работникам скорой помощи, «провалились». Сейчас готовятся предложения, которые направлены на комплексное решение проблемы.
Наконец-то найден компромисс по продолжению строительства наркологического диспансера на территории Маслихи. Удалось-таки войти в федеральную адресную инвестиционную программу (ФАИП). В 2014 году начинаются проектно-изыскательные работы, а в 2015—2016 будет вестись строительство.
Партнерство ВНИИЭФ и КБ № 50
Серьезные вопросы, касающиеся взаимодействия КБ № 50 и Института, подняла заместитель начальника службы управления персоналом — начальник отдела социально-трудовых отношений РФЯЦ-ВНИИЭФ И.Старостина. Сегодня 18,5 тысяч сотрудников предприятия и 8,5 тысяч пенсионеров пользуются услугами больницы. Ежегодно 10 тыс. человек проходят медосмотры, но в соответствии с приказом 302 Минздравсоцразвития «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», требования к обследованию ужесточились.
— В этом плане КБ № 50 закрывает все вопросы, и я здесь могу сказать лишь о безупречной работе медиков, — подчеркнула И.Старостина. — Однако теперь появились проблемы. Теперь для работы в детских лагерях, лечебных профилактических учреждениях, общепите также необходимо проходить регулярные медосмотры. Таких людей у нас три тысячи. Пока мы не знаем, как обеспечить должное выполнение закона.
ВНИИЭФ совместно с КБ № 50 реализует целевые социальные программы — около сотни работников участвуют в «Школе артериальной гипертензии», действует программа ранней диагностики и оказании помощи онкобольным. Ежегодно обследуются три тысячи человек. Сейчас начали работу долгожданные Центры здоровья, которые пользуется огромной популярностью.
— Программы и масштабность работ огромные, а потому остро чувствуется нехватка кадров, — рассказала Ирина Николаевна. — В решении жилищных программ ВНИИЭФ пытается помогать медикам, и они включены наравне с сотрудниками ВНИИЭФ в наши программы, но вынуждены отказываться, так как это непосильная для них финансовая нагрузка даже с учетом субсидирования ядерного центра.
Отдельная тема — санаторно-курортное лечение. На восемь тысяч сотрудников, работающих во вредных производствах, выделяется 600 путевок. Ирина Николаевна вышла с предложением увеличить это число, но В. Уйба отметил, что в 11 ведомственных санаториях ФМБА предусмотрено 10 тысяч койко-мест, но по факту необходимо 60 тысяч. Саров в плане обеспеченности путевками и так выгодно отличается от других ЗАТО. Кроме того, есть и другая проблема — путевки востребованы в летнее время, а зимой и осенью, бывает, санатории простаивают.
ТФ ОМС: контроль надлежащий
Заместитель директора ТФ ОМС Т. Романова огласила некоторые цифры, характеризующие качество медицинской помощи в КБ № 50.
—
В рамках программы модернизации в этом году больница получила 270 млн. рублей. Из них 100 млн. пойдет на ремонт зданий и отделений, 150 млн. — на оборудование, 20 млн. — на информационное обеспечение (в том числе на организацию записи по интернету). По словам главного врача С. Окова, оборудование будет закуплено по 70 позициям. А деньги, выделенные РФЯЦ-ВНИИЭФ (15 млн. рублей), пойдут на ремонт помещений, где разместится новое оборудование.
— Я приехал сюда не для галочки, я не перед выборами здесь, а после выборов, — резюмировал В.Уйба. — Мне нужно обеспечить качественную медицинскую помощь, в том числе и в КБ № 50. По щелчку это не делается. Это большой труд, и я прошу относиться к этому позитивно. Критика должна быть, но не уничтожающей.
Владимир Викторович пообещал встретиться с общественностью Сарова через год и обсудить эффективность принятых мер.
Гульнара УРУСОВА, фото Елены ПЕГОЕВОЙ
