Спасти от смерти
Разработки РФЯЦ-ВНИИЭФ будут использоваться в новейшем онкоцентре. 9 декабря Общественная палата Нижегородской области провела очередное заседание, посвященное проблемам онкозаболеваний в регионе.
В работе палаты от Сарова приняли участие научный руководитель РФЯЦ-ВНИИЭФ Радий Илькаев, член Российской Общественной палаты Дмитрий Сладков и зам. директора Института ядерной и радиационной физики Николай Завьялов.
Все участники заседания сошлись во мнении, что проблемы онкологии в Нижегородской области стоят очень остро. По словам главного врача Государственного учреждения здравоохранения (ГУЗ) «Онкологический диспансер Нижнего Новгорода» Александра Петрова, в области ежегодно регистрируется более 12 тысяч больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного образования.
На конец 2007 года в области проживают 76295 человек с онкологическими заболеваниями, что на 2434 больше, чем на конец 2006 года.
Скорбная статистика
А.Петров отметил, что Нижегородская область по численности больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) на конец 2006 года в расчете на 100 тысяч человек, занимает 4-е место среди регионов РФ с показателем 2184 человека (по России — 1734 человека). По показателю умерших от новообразований в 2006 году — 10-е место среди регионов РФ с показателями — 229,6 человек (по России — 200,9 человек).
За последнее десятилетие возросли показатели по заболеваемости такими болезнями, как рак ободочной кишки, гортани, молочной железы, яичника, мочевого пузыря, но за этот же период снизилось — рак губы, полости рта и глотки, пищевода, желудка, легкого, печени.
Согласно представленным статистическим данным, лидерами по онкозаболеваниям среди районов области являются Борский (446,7 чел. на 100 тыс.), Лысковский (437,9), Сокольский (421,2), Городецкий (418,4), Гагинский (403,8). Высокий уровень заболеваемости также в Нижнем Новгороде — 412,5 человек.
В Дзержинске уровень заболеваемости составляет 389,5 чел. на 100 тысяч, но при этом высокий уровень смертности — 264,5. А самый высокий показатель смертности приходится на Сергачский район — 268,9.
По Сарову статистические данные на заседании областной Общественной палаты не звучали.
Дефицит, дефицит…
Сеть онкологических учреждений области представлена всего тремя онкологическими диспансерами на 535 коек. Плюс 373 онкологические койки работают в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля. Общий фонд онкологической службы таким образом составляет 908 коек, из которых 150 — радиологических. По данным, изложенным в «Отчете о работе Онкологической службы Нижегородской области в 2007 году», фактический дефицит составляет 500 коек.
В течение 2007 года только 42,9% онкобольных получили лечение в специализированных учреждениях, остальные — в ЛПУ общего профиля, где нет возможности в полном объеме применять комбинированные и комплексные методы лечения, использование которых дает больший эффект.
В итоге Россия — почти единственная страна в мире, у которой онкология не вошла пока в число приоритетных национальных проектов. И это при том, что мы имеем собственные прекрасные разработки в сфере лечения тяжелого недуга.
Российские онкологи доказывают необходимость создания в регионах мощных специализированных центров с самыми современными диагностической и лабораторной базами, многопрофильными отделениями, отделами реализации скрининговых программ, мониторинга и реестра онкологических заболеваний на основе использования новейшего оборудования. При этом попытки рассредоточения онкопациентов в стационарах общего профиля показали полную свою несостоятельность.
Врачи признаются, что в Нижегородской области по-прежнему наиболее частым методом лечения является хирургический — 59,2%. Комбинированный и комплексный применяются лишь в 22,9% случаев. И это при том, что в лучевой терапии нуждаются около 70% первичных больных. Оснащение радиологических отделений находится на… нулевом и первом уровне сложности.
Круг тем расширяется
По мнению научного руководителя РФЯЦ-ВНИИЭФ Радия Илькаева и члена Общественной
Нужна разветвленная сеть хосписной помощи на дому. Как ни горько говорить об этом, но сейчас умирающий человек либо остается один на один со своей нечеловеческой болью, либо на руках своих домашних, которые вместе с ним проходят все круги ада, сознавая, что общество их бросило. А ведь хосписная помощь на дому — это работа для квалифицированных медсестер и врачей.
Практически отсутствует волонтерская служба, которая сейчас держится в разных городах России только на энтузиазме отдельных людей. (О проблемах волонтерства наша газета рассказывала буквально пару номеров назад.)
Наконец, еще одна острая проблема — применение различных видов обезболивания онкобольным, в том числе и наркотических средств (паллиативная помощь). Как сообщают на различных конференциях ведущие онкологи страны, сегодня в стране функционируют или находятся в стадии организации 192 подразделения паллиативной помощи (68 кабинетов противоболевой терапии, 69 хосписов, 33 отделения паллиативной помощи и 22 территориальных организационно-методических центра). Не все пациенты, нуждающиеся в обезболивании наркотическими анальгетиками, получают необходимые дозы препаратов, особенно в домашних условиях.
Дорогу осилит идущий
Участие саровской делегации в заседании областной Общественной палаты было очень важным, поскольку касалось интересов непосредственно Сарова и РФЯЦ-ВНИИЭФ.
Речь на заседании шла о создании «Нижегородского онкологического научного центра» (НОНЦ), который должен стать ядром научно-медицинского городка комплексного Нижегородского центра высоких медицинских технологий. Центр будет включать различные медицинские объекты: онкологическую клинику, ожоговый центр, центр эндопротезирования, центр адронной (протонно-лучевой) терапии; научно-образовательные и инновационно-технологические объекты: биомедицинский технопарк, исследовательские лаборатории, учебный комплекс; необходимую социальную и деловую инфраструктуру именно в Нижнем Новгороде.
Радий Иванович предложил, чтобы вопрос создания специализированного центра в Нижнем Новгороде был выделен из общего перечня рекомендаций отдельным пунктом: «Мы должны создать в области не просто центр, а центр завтрашнего дня, чтобы исключить любое отставание от современнейших отечественных и мировых технологий лечения».
Дело в том, что специалисты РФЯЦ-ВНИИЭФ провели буквально титаническую подготовительную работу, связанную с проектом Центра адронной терапии. Совместно с ведущими российскими институтами и предприятиями, имеющими большой опыт в создании сложного высокотехнологичного оборудования и применения его в медицинских целях, было выполнено научно-техническое обоснование проекта ЦАТ.
Изучены возможности действующих и проектируемых ЦАТ, при этом был проанализирован современный мировой опыт по созданию клинических центров адронной терапии и применению пучков ускоренных частиц для лечения онкологических заболеваний. Физически обоснованы параметры пучков заряженных частиц, используемых в адронной терапии. Разработаны предварительные медико-технические требования к радиологическому центру и ЦАТ при НОНЦ. В случае успешной реализации проектов высокотехнологичных Центров качество лечения онкологических заболеваний в Нижегородской области достигнет мирового уровня, что, по оценкам специалистов, может привести к снижению смертности на 25−30%. Определен перечень специализированного оборудования и представлены наиболее проработанные варианты оснащения ЦАТ НОНЦ. Проведена экономическая оценка стоимости оборудования центра. Определен первоначальный перечень нормативных требований, регламентирующих создание ЦАТ в нашей стране.
Иными словами, после такой подробной проработки вопроса создания Центра адронной терапии было бы неосмотрительно отдать создание пилотного проекта на откуп другим крупным городам России.
Остается надеяться, что правительство Нижегородской области примет во внимание все рекомендации Общественной палаты и через пару лет мы получим действительно современнейший центр лечения онкологических заболеваний.
Елена Трусова
