Смертность сократилась
За минувший год в жизни ЦМСЧ-50 многое изменилось, прежде всего — статус, наша медсанчасть получила почетный статус клинической больницы. Чтобы понять, что все это значит для простых горожан, и для медиков в том числе, мы попросили начальника КБ № 50 Сергея Борисовича ОКОВА ответить на ряд вопросов.
— Что дает статус клинической больницы медсанчасти и горожанам?
— Присвоение статуса клинической больницы ЦМСЧ-50 не означает, что на учреждение посыплется «манна небесная». Изменение статуса дает возможность внедрения новых методик, приобретения оборудования
Чего уже удалось достичь? На 140 единиц увеличен коечный фонд. Во всех основных отделениях введены федеральные койки, на которых появилась возможность проведения пролонгированного и расширенного лечения, чем это предусмотрено стандартами Нижегородской области. Открыто и успешно работает отделение восстановительного лечения. Такого отделения в городе не было никогда. В двух поликлиниках открыты отделения профилактики и доврачебного приема. Успешно функционирует кабинет гемодиализа. Три-четыре года назад ВНИИЭФ обсуждал вопрос о совместном с городской администрацией приобретении одного аппарата «искусственная почка». В прошлом году мы их получили 5. Сейчас гемодиализ получают 17 человек. Появилась возможность привлекать к работе в лечебном учреждении и ученых из медицинской академии.
— Почему трудно попасть на прием к узким специалистам?
— Нельзя говорить, что трудно попасть на прием ко всем узким специалистам. В основном проблемы возникают с невропатологом, офтальмологом и эндокринологом. Это связано с несколькими причинами. Главная, не хватает врачей — физических лиц. Другая причина — отвлечение специалистов на работы, не связанные с приемом по заболеванию. Это медосмотры призывников, проведение дополнительной диспансеризации и др. При этом следует учесть, что летом и в период активной работы на огородах обращаемость резко падает, в том числе и к узким специалистам.
— Оцените ситуацию с медобслуживанием.
— Я могу дать оценку только как профессионал — организатор медицинской помощи. Показатели, характеризующие и состояние здоровья населения, и качество медицинской помощи, у нас в городе существенно лучше, чем в других городах Нижегородской области. Например, смертность населения стабильно ниже, чем в Нижегородской области, — в 1,5 раза. Другой показатель, характеризующий качество медицинской помощи, младенческая смертность, в Сарове один из самых низких
Жители г. Сарова имеют перед своими соседями ряд преимуществ. Главные из них следующие. На территории города сохранена специализированная помощь. Стандарты, принятые в Нижегородской области, расширены за счет федеральных средств. Приведу только один пример. Департаментом здравоохранения Нижегородской области на 2006 год были запланированы для Сарова расходы на обеспечение амбулаторных больных бесплатными медикаментами по региональной льготе на сумму около 4 млн. Рублей. Фактически за счет федерального бюджета оплачены медикаменты более чем на 20 млн. Рублей. Жители города имеют возможность получать бесплатную медицинскую помощь в клиниках ФМБА России, и мы активно направляем их туда. И, наконец, нельзя не отметить городскую программу по оплате дорогостоящих видов медицинской помощи. Благодаря ее реализации у наших пациентов имеется возможность попасть в лечебные учреждения, не работающие в системе ОМС.
— Удалось ли закупить новое оборудование?
— Несколько дней назад я подписывал отчет о приобретенном оборудовании. Он занял 6 страниц. Не буду перечислять все оборудование, отмечу главное. В 2006 году нам удалось переоснастить отделение скорой помощи. Было приобретено все необходимое оборудование и четыре автомобиля. Три из них работают на линии. Один используется для транспортировки больных в другие лечебные учреждения. Кроме того, много оборудования приобретено для родовспоможения. Получен в пользование современный автоматический анализатор для проведения биохимических анализов крови. Приобреталось оборудование для отделения реанимации, функциональной диагностики и др. Всего на сумму около 6 млн. Рублей.
— Появились ли новые возможности лечиться у горожан, не будет ли проблем с переводом в кардиоцентры и другие специализированные клиники?
— Никаких ограничений в связи с изменением статуса больницы у горожан не возникает. Новые возможности появились и непосредственно в КБ № 50 (например, восстановительное лечение), и в целом в системе ФМБА России. Дело в том, что система активно развивается и в лечебных учреждениях появляются все новые методики. Наряду с традиционными клиниками Москвы мы сейчас имеем возможность направлять своих пациентов и в 122 КБ в С.-Петербург.
— Внедрение платных услуг тревожит малоимущих горожан. Почему барокамера такая дорогая? Горный воздух?
— Стоимость платных услуг постоянно обсуждается в городе. Мы неоднократно доказывали, что цена на платные услуги в нашем учреждении на уровне или ниже цены на такие же услуги в аналогичных учреждениях Нижегородской области. Что касается барокамеры и горного воздуха, их стоимость мне оценить трудно, поскольку такие виды услуг в КБ № 50 в настоящее время не оказываются, так как своевременно не пройдено лицензирование.
При этом еще раз хочу подчеркнуть, что платные медицинские услуги оказываются только сверх объемов бесплатной помощи, определяемой государством.
— Город стареет. К сожалению, уходят врачи, к которым люди обращались за помощью десятилетиями. Что Вы можете сказать об обновлении кадрового состава КБ-50? Чтобы привлечь к работе выпускников мединститутов, необходимо предоставлять жилье молодым специалистам. Как решается эта задача?
— Действительно, это один из самых острых вопросов в больнице. Дефицит врачебных кадров существенно затрудняет не только развитие, но и повседневную работу. В настоящее время мы готовы принять до 40 специалистов. В последние же годы в медсанчасть приходили по 3−4 врача в год. В 2006 году в интернатуру поступили только два врача. Основная причина — нехватка жилья, в том числе и мест в общежитиях.
В 2006 году администрация больницы разработала программу, направленную на привлечение и сохранение врачебных кадров. Ее основные направления — активная работа с вузами, обеспечение жильем (койко-места, комнаты в общежитии, малосемейки) приезжающих специалистов, помощь в приобретении жилья, включая выдачу беспроцентных ссуд уже работающим специалистам, повышение привлекательности работы в КБ за счет специализаций, повышение квалификации, внедрения новых методик.
Эту программу активно поддержали и городская администрация, и руководство РФЯЦ-ВНИИЭФ. Она начала реализовываться. Появились первые результаты. На сегодняшний день в отделе кадров уже находятся 10 заявлений от молодых специалистов, и мы надеемся, что это не окончательная цифра.
— Подведите итоги прошлого 2006 года.
— В целом 2006 год был достаточно удачным. В 2005 году в связи с изменением полномочий различных уровней власти были опасения, связанные с возможностями сохранения финансирования, уровня заработной платы, коечного фонда. Эти вопросы активно, но не всегда объективно обсуждались в прессе, в том числе и в вашей газете. Однако нам удалось не только сохранить, но и увеличить объем медицинской помощи. Почти на 25% увеличился объем финансирования КБ № 50. Он составил в 2007 году 467 млн. Рублей, из них 40 млн. Мы получили в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». ФМБА России выполнил все взятые на себя обязательства.
Есть и положительные результаты нашей деятельности. Впервые за много лет снизилась общая смертность. В 2006 году умерло на 130 горожан меньше, чем в предыдущем. Основное снижение смертности произошло в классе ишемических заболеваний сердца. Несомненно, это результат, на первый взгляд, незаметной деятельности врачей-терапевтов и кардиологов. Сохраняется на низком уровне показатель младенческой смертности.
Оптимизирована структура больницы. В ее составе появились новые подразделения. Заработная плата не уменьшилась, а увеличилась на 13%. Средняя заработная плата в 2006 году составила 7966 рублей. Наиболее активно заработная плата росла у врачей — на 23%.
В 2006 году удалось интегрировать КБ в реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье».
Но были и определенные трудности. Наиболее значимая из них — неконструктивная позиция отдельных членов комиссии по здравоохранению городской думы. Их деятельность, направленная, с моей точки зрения, не на развитие, а на разрушение действующей системы, существенно затруднила реализацию многих проектов, полезных как горожанам, так и сотрудникам больницы. К счастью, в самом конце 2006 года поставлена точка в дискуссии об организации муниципальной медицины. Законодательно закреплена ответственность за организацию медицинской помощи в нашем городе за ФМБА России.
Следующий 2007 год для коллектива КБ № 50 — особенный. Нашему учреждению исполняется 60 лет. Надеюсь, что в юбилейном году трудностей будет меньше, а успехов больше.
Ольга Загускина
