Тревоги позади?

В сентябрьских выпусках нашей газеты мы освещали возникшую в ЦМСЧ-50 проблему — угрозу понижения зарплаты медработников. Беспокойство медиков было вызвано уведомлениями, в которых была такая информация: «Заработная плата всех работников медсанчасти будет исчисляться исходя из размера тарификационных разрядов, установленных Единой тарифной сеткой (ETC), действующей на территории Российской Федерации и в соответствии с Положением об оплате труда в учреждениях здравоохранения (приказ МЗ РФ от 27.08.1999 г. № 377), что является существенным изменением ныне действующих условий в части оплаты труда всех работников медсанчасти. <> Прошу иметь в виду также, что основные проблемы с заработной платой будут иметь место только в январе-апреле 2006 г. Уже с 01.05.2006 г. минимальный размер тарифной ставки первого разряда по ETC возрастет с 800 до 1100 рублей (Федеральный закон РФ от 29.12.2004 г., № 198-ФЗ), что приведет к увеличению зарплаты всех работников. <> Вместе с тем, если Вы все-таки примете решение о прекращении трудовых отношений с медсанчастью, прошу сообщить об этом письменно (представить заявление об увольнении) до 01.12.2005 г.».

Медики были встревожены — текст этих уведомлений можно понять так, что им предложено либо согласиться на понижение зарплаты, либо увольняться.

Позже начальник ЦМСЧ-50 С. Б. Оков доложил на планерке руководству города: «Ситуация по заработной плате следующая: на сегодняшний день меняется не сумма оплаты труда, ни разу мы не сказали о том, что будет уменьшена заработная плата, а ожидается изменение системы финансирования. Вместо муниципальной ставки, которая применялась в 2005 году, будет применяться федеральная ставка. Будет она больше или меньше, сегодня не знает никто».

Тем временем наша газета обратилась к новому губернатору Нижегородской области с запросом: «В связи с переходом ЦМСЧ-50 к работе с областным ФОМС и, соответственно, предстоящим уменьшением ранее установленных в городе ставок медработников, возникла угроза ухудшения существенных условий труда медиков — их зарплаты. Такие изменения не могут не отразиться на общем уровне медобслуживания горожан. Также это идет в разрез с мнением Президента России о мерах по повышению зарплаты медработников в плане улучшения медицинского обслуживания населения страны. Просим Вас изложить официальный взгляд на ситуацию с медициной в Сарове».

Губернатор переадресовал запрос в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области, и вскоре газета получила ответ. Приводим его полностью, выделив наиболее существенные, с нашей точки зрения, части:

«В целях приведения в соответствие с действующим законодательством системы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в соответствии со статьей 57 Гражданского кодекса Российской Федерации и со статьей 12 Закона Российской Федерации от 28.05.1991 г. № 1499−1 „О медицинском страховании граждан в Российской Федерации“ с 1 июля 2004 года Территориальный фонд ОМС Нижегородской области был реорганизован путем присоединения к нему территориального фонда ОМС г. Саров (Постановление Правительства Нижегородской области от 27.05.2004 г. № 975-Ш/134).

Учитывая особенные условия функционирования ЗАТО г. Саров, Территориальным фондом ОМС был предложен вариант временного перехода к единой системе ОМС области. Так, на 2004 и 2005 годы был предусмотрен отдельный учет налоговых поступлений от налогоплательщиков г. Саров. а также страховых взносов на ОМС неработающего населения г. Саров, уплачиваемых Администрацией г. Саров. Все. вышеперечисленные средства, поступающие в ТФ ОМС Нижегородской области, были направлены и продолжают направляться в 2005 году на оплату медицинских услуг, оказанных лечебно-профилактическим учреждением г. Саров — ФГУЗ „Центральная медико-санитарная часть № 50“ по индивидуальным тарифам, рассчитанным исходя из суммы утвержденной в бюджете Территориального фонда ОМС Нижегородской области в части расходов на территориальную программу по г. Саров.

Действующие в 2005 году тарифы на оказание медицинских услуг в системе ОМС для расчетов за пролеченных больных в ФГУЗ ЦМСЧ № 50 по статье „Заработная плата“ рассчитаны с учетом ставки первого разряда единой тарифной сетки 1245 рублей, в то время как на всей территории Нижегородской области только с 01.09.2005 г. действуют тарифы, рассчитанные с учетом ставки первого разряда единой тарифной сетки 800 рублей.

Так как с 1.01.2006 года предусматривается полная централизация уплаты страховых взносов на ОМС неработающего населения Правительством области и в целях применения единых нормативов объемов и стоимости бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области оплата медицинских услуг, оказанных ФГУЗ ЦМСЧ № 50 г. Саров, будет осуществляться по единым тарифам на оказание медицинских услуг в системе ОМС для расчетов за пролеченных больных ЛПУ Нижегородской области соответствующего уровня.

Исходя из вышесказанного, расчет стоимости территориальной программы ОМС на 2006 год, а также суммы страховых взносов на ОМС неработающего населения, централизованных в областном бюджете с учетом г. Саров, произведен с учетом затрат лечебно-профилактических учреждений по статьям: заработная плата, начисления на заработную плату, медикаменты, питание, мягкий инвентарь. В частности, заработная плата медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений рассчитана с учетом единого подхода по ее определению исходя из ставки 1 разряда ETC 800 рублей и ее повышения с 1 мая 2006 года на 37,5%.

Кроме того, тарифы, по которым в настоящее время оплачивается медицинская помощь по статьям: медикаменты, питание, мягкий инвентарь — на территории Нижегородской области выше, чем те, по которым происходит оплата ФГУЗ ЦМСЧ № 50.

СЛЕДУЕТ ТАКЖЕ ОТМЕТИТЬ, ЧТО ГЛАВЫ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ВПРАВЕ УСТАНАВЛИВАТЬ ДОПЛАТЫ К СУЩЕСТВУЮЩИМ ТАРИФНЫМ СТАВКАМ ПО ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ РАБОТНИКАМ БЮДЖЕТНОЙ СФЕРЫ ИЗ МЕСТНЫХ БЮДЖЕТОВ. Например, мэр г. Н. Новгорода производит доплаты к заработной плате медицинских работников в размере до 500 рублей в месяц.

Таким образом, на наш взгляд, снижение уровня медицинского обслуживания населения г. Саров произойти не должно, так как ФГУЗ ЦМСЧ № 50 с 01 января 2006 года будет получать больше средств на организацию лечебно-диагностического процесса, питание больных и приобретение мягкого инвентаря».